健改真藥命！翻漲十幾倍

健改真藥命！翻漲十幾倍

 

May 01, 2013 09:03 AM 

獨立藥房由於較無健保給付藥價的議價籌碼，部分藥品也只能賠錢賣。（記者陳慈暉／攝影）

羅蘭岡的何先生為B型肝炎患者，長期服用可減少B型肝炎對肝臟損害的處方藥貝樂克（Baraclude），去年買這種藥的健保共付額（Co-pay）為50元，但今年卻猛然上調至150 元，讓何先生心肝痛。

哈岡李姓藥劑師表示，近期不少病患上門買藥，有的發現健保共付額調高，有的抱怨有些藥品被歸類到更高共付額的分類，自掏腰包的藥費增加，這些現象都歸因於藥廠近年大漲部分處方藥，去年甚至有些學名藥（Generic Drugs）也漲價，今年開始不少名牌藥（Brand-name Drugs）也陸續大幅調漲。

李姓藥劑師說，目前部分治療黴菌感染或皮膚炎的乳膏、油膏等處方藥，價格已漲好幾倍。甚至有部分藥品三年前的進貨價七、八元，現漲到80元、甚至上百元，但由於獨立藥房對健保公司的保險給付藥價，一向欠缺議價籌碼，藥廠漲價，有的健保公司硬是不相應調價，只好忍痛賠本賣藥。

保險經紀楊琳表示，多數情況下，一般健保戶買學名藥的共付額為五至15元。買名牌藥時，有的健保公司有100至300元的自付額（Deductibles），達到自付額後，往後買藥還須付30至35元共付額。有的保險公司雖不收名牌藥的自付額，但共付額就較高。

此外，健保公司在給付名牌藥部分，還有所謂的稀有名牌藥（Non-Formulary Brand-name Drugs），保戶的共付額都高達50至60元。

楊琳指出，因應近年的藥價大漲，去年底開始，藍十字保險公司甚至在稀有名牌藥的等級之上增加第四層級（Forth Tier）保險給付藥價，規定保戶購買第四層級藥品時，共付額為藥價比例的30%，最高上限為150元。而且還將過去許多稀有名牌藥都歸入第四層級，B肝患者服用的處方藥貝樂克（Baraclude），即在這種情況下被列入最高共付額的藥品。

中心健保執行總裁甘尚湛表示，美國政府將填平聯邦醫療（Medicare）保戶的藥物承保缺口（Donut Hole）列為健保改革的一環，以減輕紅藍卡人的負擔。規定從2011年1月1日起，名牌藥的費用將由藥廠分擔50%、病患分擔50%。從2012年至2020年間，藥廠仍分擔50%，但剩餘的50%則由HMO及病患共同分擔，並逐年調整分擔比率，至2020年即由HMO業者分擔25%、病患分擔25%。

甘尚湛說，藥廠面對健保改革須增加的資金支出，自然藥價近年連翻漲。

保險經紀張國興、林大衛均認為，在2014年健保全面上路前，醫療院所、藥廠及保險公司還會不斷精算經營成本，並調漲收費，以找出因應全面健保改革時代的生存策略，一般民眾便須隨著變化起舞，承受改革過程的陣痛與金錢付出代價。

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